Apherese ( Blutwäsche ) – Hocheffizienter Zellseparator

Mit einer Apherese wird das Blut des Patienten von schädlichen Stoffen gereinigt und ihm wieder zugeführt. Die Filtrierung erfolgt außerhalb des Körpers mithilfe einer speziellen Maschine und unter Zusatz eines Blutgerinnungshemmers. Das gereinigte Blut lindert die Erkrankung.

Die Apherese wird auch Blutwäsche genannt. Mithilfe des Verfahrens werden krank machende biochemische Substanzen oder bestimmte Bestandteile des Bluts aus dem Blutserum eliminiert. Das geschieht im Innern einer speziell zu diesem Zweck hergestellten Maschine. Das gereinigte Blut wird wieder in den Körper des Patienten zurückgeleitet.

Die wohl bekannteste Apherese ist die Dialyse (eigentlich Hämodialyse). Bei ihr werden von der geschädigten Niere nur unzureichend abgebaute und daher den Körper vergiftende Stoffwechselabbauprodukte ausgewaschen. Die Isolierung der störenden Substanzen erfolgt über einen Filter oder mittels Zentrifuge. Manchmal reicht eine einmalige Anwendung aus. In anderen Fällen, etwa chronischen Erkrankungen, muss der Patient in regelmäßigen Abständen sein Blut gefiltert bekommen.

Apheresen werden bei schweren chronischen Fettstoffwechselstörungen wie beispielsweise der genetisch bedingten Hypercholesterinämie durchgeführt. Bei Patienten mit Durchblutungsstörungen wird das Verfahren als Rheopherese bezeichnet. Außerdem sind sie bei akuten und chronischen Erkrankungen medizinisch angezeigt, die durch eine erhöhte Ansammlung von Giftstoffen im Blut verursacht werden (schwere Alkoholvergiftung, Pilzvergiftung, Blutvergiftung).

Immun-Apherese sorgen bei Autoimmunerkrankungen für eine Entlastung des körpereigenen Immunsystems. Das ist beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa] der Fall.

Bei der chronischen entzündlichen Darmerkrankung Morbus Crohn hilft die Eliminierung der Leukozyten durch die während des Schubs 5-mal pro Woche vorgenommene Apherese, ihn aufzuhalten. Die einmalig pro Monat empfohlene Blutwäsche verhindert ein erneutes Wiederaufflammen der Entzündung. Auch Zuckerkranken mit diabetischen Füßen kann eine Blutwäsche helfen. Bei ihnen wird eine therapeutische Plasmapherese vorgenommen

Anwendungsgebiete

  • Morbus Crohn

  • Arthritis

  • Pilzvergiftung

  • Blutvergiftung

  • Hypercholesterinämie

  • Alkoholvergiftung

  • Colitis ulcerosa

  • Anti Aging

 

 

Methoden und Verfahren

Bei der Blutwäsche unterscheiden die Mediziner zwei große Gruppen: die therapeutische Apherese und die präparative. Die therapeutische dient der Gesundheitsverbesserung. Das gereinigte Blut bewirkt einen Rückgang der Beschwerden. Das ist zum Beispiel bei der Lipid-Apherese der Fall. Die Entfernung von LDL-Cholesterin, Lipoprotein und des Gerinnungsfaktors Fibrinogen verbessert die Fließeigenschaften des Blutes und senkt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Bei der präparativen Apherese werden Blutzellen (weiße, rote, Blutplättchen), Stammzellen und Blutplasma isoliert und in Form einer Spende an andere Kranke übertragen. Je nach Art der gewonnenen Stoffe werden Plasmapherese (Blutplasma), Stammzellapherese (Stammzellen), Thrombozyt-Apherese (Blutplättchen), Erythrozyt-Apherese (rote Blutkörperchen) und Leukapherese (weiße Blutkörperchen) unterschieden.

 

Was muss der Patient beachten?

Patienten, die gerinnungsfördernde Medikamente einnehmen, müssen diese mindestens eine Woche vor dem geplanten Apherese-Termin absetzen. Manche Apherese Arten wie beispielsweise die Hämodialyse sind für den Kranken körperlich und seelisch anstrengend. Daher sollte der Patient langfristig eine Nierentransplantation in Erwägung ziehen.

Es empfiehlt sich, nach beendeter Blutwäsche nicht sofort aufzustehen und den Heimweg anzutreten. Um eventuellen negativen Folgen vorzubeugen, empfiehlt es sich, noch für mindestens 30 Minuten unter ärztlicher Aufsicht zu verbleiben, bis sich der Kreislauf wieder einigermaßen stabilisiert hat. Während dieser Zeit misst der Arzt öfter den Blutdruck und führt Puls-Kontrollen durch.

Ablauf und Durchführung

Die präparative und die therapeutische Apherese werden nach demselben Verfahren durchgeführt. Der Kranke wird im Vorgespräch über die Details der Durchführung und die möglichen Gefahren und Nebenwirkungen der Blutwäsche informiert. Der Mediziner wiederum achtet darauf, dass beim Patienten ganz bestimmte Erkrankungen nicht vorhanden sind. Dazu gehören beispielsweise Allergien, Epilepsie, Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine gestörte Blutgerinnung.

Während der meist 80 bis 120 Minuten dauernden Apherese liegt der Kranke entspannt und in Rückenlage auf einer Liege. Neben ihm befindet sich der Apherese-Apparat. In zwei Armvenen wird jeweils eine Kanüle gelegt. Über die eine wird das Blut durch ein steriles Einmalschlauch-System in das Blutwäsche-Gerät geleitet. Darin wird es mit Blutgerinnungshemmer angereichert, zentrifugiert oder filtriert und anschließend als sauberes Blut über die andere Schlauchleitung und die andere Vene zurück in den Körper geführt.

Das gerinnungshemmende Medikament wird meist unproblematisch von der Leber abgebaut. Wird eine Stammzellen Apherese vorgenommen, müssen die Stammzellen zuerst hormonell aktiviert werden. Dadurch gelangen sie über das Rückenmark in den Blutkreislauf. Bei der Blutplasma-Aufbereitung gibt es zwei Verfahren (mit und ohne vorherige Entfernung von Blutkörperchen und Blutplättchen).

Quellen:

  • Herold, G.: Innere Medizin, Gerd Herold, 1. Auflage, 2013

  • Hahn, J.-M.: Checkliste Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2013

  • Kindermann, W., et al.: Sportkardiologie. Steinkopff, Darmstadt 2007

  • Böhm M, Hallek M, Schmiegel W (Hrsg): Innere Medizin, begr. von Classen M, Diehl V, Kochsiek K, 6. Auflage, München Elsevier Urban & Fischer Verlag 2009

Genetik, Epigenetik, Präventionmedizin

Gene als zuverlässige Indikation für Gesundheit und Wohlergehen

Das WELL-BEING-Panel von LR-MDL, Trier, wurde entwickelt, um eine umfangreiche Information zu Ihrem genetischen Hintegrund und den Auswirkungen, die Ihre Gene auf Ihr allgemeines Wohlbefinden haben können.

Allgemeines Wohlbefinden

Es werden maßgebliche Genkonstellationen analysiert, um Ihr Gesundgeitspotential hinsichtlich wichtiger Aspekte wie beispielsweise Gewichtskontrolle, Entgiftungskapazität, kardiovaskuläre Gesundheit, physische und mentale Fitness und die Knochengesundheit zu bestimmen. Jeder dieser Aspekte oder Gesundheitsbereiche wird in unterschiedlichen Kapiteln Ihres WELL-Being-Profil analysiert.

Bewertung Ihres Gesundheitspotenzials

Es wird eine Bewertung für Ihren Gesundheitszustand in Bezug auf einen bestimmten Gesundheitsbereich unter Berücksichtigung Ihres genetischen Hintergrunds und der daten Ihres persönlichen Lebensstils erstellt. Alle diese Prädispositionen werden in einer Übersicht zusammengeführt, die den allgemeinen Zustand Ihres Wohlbefindens darstellt.

Empfehlungen für Ernährung und Lebensstil

Der allgemeine Zustand des Wohlbefindens repräsentiert Ihr gegenwärtiges Gesundheitspotential hinsichtlich aller analysierten Gene. Auch wenn Ihr genetischer hintergrund nicht verändert werden kann, ist dennoch eine Optimierung Ihrer Genaktivität möglich. Zu diesem Zweck enthält Ihr persönlicher Befund diverse Empfehlungen für Ernährung und Lebensstil. Eine Zusammenfassung dieser Empfehlungen macht Sie mit den wichtigsten Information vertraut, die SIe nutzen können, um eine Verbesserung Ihrer Gesundheitssituation herbeizuführen.

Individualisierte Empfehlungen

Das WELL_BEING-Panel stellt Ihnen Empfehlungen für die Ernährung in Form eines Ernährungsplans zur Verfügung, der Ihrer genetische Konstellation am ehesten zusagt. Dieser Ernährungsplan umfasst die wichtigsten Faktoren, die Sie beachten müssen, um Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu verbessern. Eine stärker individualisierte Form von Empfehlungen für Ernährung und Lebensstil wird in Form einer Tabelle mit bevorzugten/zu vermeidenden Punkten bereitsgestellt, die deutlich angibt, was für Ihre Gesundheit am Wichtigsten ist

Die Rolle von genetischen Polymorphismen in den Stoffwechselwegen

Die Tabelle für Stoffwechselwege zeigt eine detaillierte Ansicht Ihres genetischen Hintergrunds und bezieht Ihre Gene aud den Stoffwechselweg, an dem diese beteiligt sind.

Die Abbildungen zeigen Ihr allgemeines Wohlbefindes

Diese allgemeine Beurteilung basiert auf den Potenzialen und Prädispositionen, die in Ihrer genetischen Analyse von acht verschiedenen Gengruppen bestimmt wurden: GEWICHTSKONTROLLE, ENTGIFTUNG, KARDIOVASKULÄRE GESUNDHEIT, KÖRPERLICHE FITNESS, MENTASLE FITNESS, KNOCHENGESUNDHEIT, HAUTGESUNDHEIT und ZAHNGESUNDHEIT.

Ihr tatsächlicher Gesundheitszustand wird durch einen Pfeil angezeigt. Wenn Sie die im WELL-BEING-Befund angegebenen Empfehlungen befolgen, kann Ihr Gesundheitszustand auf das Niveau ansteigen, das auf den Optimum angezeigt wird.